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    在此感冒流行季節,經常有病人問:鼻涕變的膿稠是不是表示感冒快好了?為什麼一感冒就吃藥,結果鼻涕卻越來越膿稠?為什麼感冒都有在吃藥,還會發生鼻竇炎?

一般的感冒,剛開始都是由於病毒入侵鼻腔黏膜;此時,身體的免疫系統立即針對入侵的病毒展開一場廝殺。如果您的身體狀況不錯,免疫功能良好,迅速將入侵的病毒殺掉,就可免於感冒的痛苦了。如果您剛好因為熬夜、工作疲累、或身體狀況不好,身體的免疫系統大軍無法將入侵的病毒清除,而使得病毒迅速繁殖,鼻塞流鼻水、喉嚨痛、咳嗽、身體倦怠等感冒症狀就會接連出現了。此時這些感冒病毒就會如蝗蟲過境一般,肆虐上呼吸道的黏膜約7-10天後,才會如雨過天青般,恢復原有的狀態。

在病毒入侵鼻腔黏膜的感冒初期,鼻腔黏膜會以打噴嚏以及大量分泌鼻水的方式,試圖將這些外來客驅逐出境。所以在感冒初期的鼻水通常是水水的,其實這是身體的一種自衛反應,希望能藉此將感冒病毒沖洗出去。但是,由於會影響到現代人的社交與日常工作,所以大家並不喜歡這個人體自然的自衛反應,反而希望儘快減少鼻水的分泌,於是就會使用抗組織胺之類的藥物來減少鼻水的分泌了。當使用藥物減少鼻水的分泌,也同時減緩鼻腔內的纖毛清除運動功能後,正好為感冒病毒及細菌營造了一個最佳的繁殖環境這就是為什麼很多人抱怨,為什麼一感冒就吃藥,鼻涕卻越來越膿稠甚至還變成鼻竇炎的原因之一。

當感冒病毒肆虐上呼吸道黏膜時,身體的免疫系統也沒閒著。一方面加緊製造新的生力軍,一方面將可用的抗體及白血球調往上呼吸道黏膜,兩軍對陣廝殺的結果,橫屍遍野,也就成了我們所看到的膿稠鼻涕了。這時通常是感冒後3-5天發生的情況,所以此時的膿稠鼻涕不一定就是細菌感染的結果。

如果感冒時用力擤鼻涕,使得鼻腔黏膜進一步受損,或將鼻腔內的鼻涕擤到鼻竇內;又或者由於感冒病毒的侵犯,使得鼻竇開口之黏膜腫脹,鼻竇內黏膜之纖毛清除功能受損,繼而引起續發性的細菌感染,也會讓鼻涕變的膿稠,甚至黃綠色,而轉變成急性鼻竇炎。所以如果感冒後,黃綠色膿稠的鼻涕持續超過7天,臨床上我們就認為已經感染了細菌性的急性鼻竇炎,而需要持續使用1-2週的抗生素來治療。

因此在感冒流鼻水時,最好是注意保暖,多喝白開水,多休息,晚上早點睡,以增強自身的免疫力;同時勤快的使用溫鹽水來沖洗鼻腔,以清除感冒病毒。如果需要使用藥物,也要謹慎,以免鼻水不流了,卻反而變得膿稠,甚至引起急性鼻竇炎。

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  感冒在秋冬天增加,是因為呼吸道病毒的活性在這種環境比較容易傳染,根本與「禦寒不足」、「流汗吹風」無關。一般呼吸道感染在恢復的時候,常出現黃或綠色膿痰,這並不表示細菌感染,而是在疾病恢復期發炎細胞、脫落的表皮細胞所形成的產物。同理,呼吸道感染的恢復期也常見膿鼻涕。所以,黃綠膿鼻涕與膿痰固然有時候是細菌感染的徵候,但在大部分情形下,並不需要用抗生素治療。看到黃膿鼻涕或痰液就使用抗生素治療,是濫用抗生素的一個重要原因,所以美國相關醫學會(包括疾病管制局、兒科醫學會、家庭醫學會、內科醫學會、感染醫學會)在制訂呼吸道感染治療指引的時候,特別指出” Mucopurulent rhinitis (thick, opaque, or discolored nasal discharge) frequently accompanies the common cold and is not an indication for antimicrobial treatment.”要判斷是否有細菌感染,還要看病人體質與合併症狀,如果病人是有慢性氣管炎的老人家、有免疫缺損的慢性肺病,則膿痰的確可能是細菌感染。但如果是正常兒童或成人,已經沒有發燒等現象,而在呼吸道感染恢復期出現膿痰根本不需要考慮細菌感染。 

 

資料來源: http://www.entdoctor.com.tw/tseng/health/report003.html

          http://olddoc.tmu.edu.tw/pinging/XXX/xxx039.HTM

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